长节段固定融合治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效

Medium-term curative effect of surgical long segmental fixation and fusion in degenerative scoliosis

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摘要目的评价长节段固定融合治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效.方法回顾性分析2007年1月-2012年12月行长节段固定融合治疗的25例退变性脊柱侧凸患者,采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、腰椎前凸角和冠状位Cobb角评价术后3个月、1~2年及2年以上的临床疗效.结果 4例发生术中硬膜囊撕裂,均于术中给予修复;术后切口均I期愈合,无发生感染者.3例出现螺钉松动或断裂,2例出现邻近节段疾病,均出现在术后≥2年,经第二次手术治疗,效果好.植骨粒延迟愈合1例,对症治疗后愈合.所有患者均获得2年以上有效随访,随访时间2~7年(平均3.8年).末次随访时VAS评分和JOA评分较术前仍有明显改善(=14.235和-11.244,=0.000).冠状位Cobb角术后3个月较术前有改善(=12.329,=0.000),但术后1年以上较术前没有改善(=1.106,=0.280).术后腰椎前凸角度较术前无明显变化(=-1.932,=0.065).结论长节段固定融合术式治疗退行性脊柱侧凸达到充分减压的同时,可以覆盖整个曲线实现固定、融合以及重建脊柱稳定性的目的,进而阻止退行性脊柱侧凸的进展,取得良好的中期疗效.