微创直视主动脉瓣置换术在主动脉瓣病变患者中的临床应用

Clinical application of minimally invasive aortic valve replacement through right parasternal longitudinal small incision for patients with aortic valve disease

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摘要目的总结经右侧胸骨旁纵行小切口行微创直视主动脉瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 2014年12月-2016年3月,8例主动脉瓣病变患者接受了微创直视主动脉瓣置换术.男5例,女3例;年龄(45.12±9.09)岁.患者采用全身麻酔双腔气管插管,颈内静脉及股动、静脉插管建立体外循环,右侧胸骨旁第2~3肋间隙纵行小切口(4~6 cm)进胸,直视下完成主动脉瓣置换术.结果全组无中转前正中开胸,无死亡,均痊愈出院.患者体外循环时间(102.87±29.88)min,主动脉阻断(69.00±20.98)min,手术时间(248.12±69.69)min,术后呼吸机辅助(10.42±3.08)h,术后重症监护病房(ICU)停留(17.56±3.19)h,术后住院(8.00±2.87)d.术中失血量(212.50±84.64)ml,术后24 h胸腔引流量(195.46±60.38)ml,胸腔引流管留置时间(2.32±0.55)d;4例患者未输血,平均输血量(218.75±247.76)ml.切口平均长度(4.92±0.88)cm.出院前复查无瓣周漏及人工瓣膜功能障碍.8例随访(11.50±4.37)个月,无死亡,心功能恢复至I级,人工瓣膜未见异常.结论部分主动脉瓣病变患者采用外周血管插管建立体外循环,经右侧胸骨旁纵行小切口完成微创直视主动脉瓣置换术,创伤小,出血和输血少,并发症少,术后恢复快,安全可靠,效果确切,值得临床推广.