芬太尼与舒芬太尼在小儿日间手术腹股沟斜疝麻醉中的效果比较

Comparison of anesthesia effects of fentanyl and sufentanil combined with propofol during inguinal hernia in children day surgery

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摘要目的观察芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的临床效果.方法全麻下择期行腹股沟斜疝手术患儿80例.年龄3~6岁;体质量13~22 kg;美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级.随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组40例.麻醉诱导:F组静注芬太尼2.0μg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,两组均静注丙泊酚3.0 mg/kg,保留自主呼吸,待患儿睫毛反射消失、下颌松弛后置入喉罩,术中七氟醚2%~3%维持.记录两组患儿诱导前(T0)、喉罩置入时(T1)、切皮时(T2)和术毕时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2),同时记录注射部位疼痛、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、术中体动,苏醒期舌后坠、恶心呕吐、躁动及喉痉挛等不良反应情况.结果与T0比较,F组在T1和T2时HR和MAP升高,差异有统计学意义(<0.05),两组T1时的RR均较T0降低(<0.05),但均在正常范围内;T1、T2时S组HR和MAP低于F组,差异有统计学意义(<0.05);S组注射部位疼痛、术中体动及术后躁动发生率低于F组(<0.05);S组患儿的诱导时间和苏醒时间短于F组(<0.05).两组均未见术中知晓及喉痉挛.结论舒芬太尼用于小儿腹股沟疝囊高位结扎手术的麻醉管理是安全有效的,术中呼吸循环更稳定,术后苏醒质量高.