D-二聚体监测预防急性深静脉血栓的意义

Significance of dynamically monitoring D-dimer on prevention of acute deep vein thrombosis of lower limbs

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摘要目的探讨D-二聚体及血栓弹力图(TEG)在预测全髋关节置换术后急性下肢深静脉血栓(DVT)中的意义.方法纳入2015年12月-2016年5月在该院关节外科行全髋关节置换的患者93例,动态监测置换前及置换后1、3、5、7和12 d的D-二聚体,并定期检测TEG各项指标,置换后12 d行双下肢静脉彩超,根据彩超结果有无血栓形成分为血栓组与对照组.对比两组患者D-二聚体及TEG各项指标的水平.结果患者术后定期行患侧肢体血管彩超检查,术后1周内行彩超检查未发现血栓形成,术后第12天彩超检查提示11例患者存在小腿肌间静脉血栓,纳入血栓组;其余82例患者未发现血栓,纳入对照组.两组患者在年龄、吸烟史,体重、手术时长及术中失血量比较,差异无统计学意义(>0.05).血栓组与对照组术前及术后1、3、5、7和12 d D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(<0.05),所有患者术后较术前凝血反应时间(R)缩短,血栓最大幅度(MA)升高,伴α角升高.术后第12天血栓组TEG的R时间、凝固时间、a角、MA、凝血块强度值及D-二聚体与对照组比较,差异有统计学意义(<0.05).结论提示髋关节置换术后D-二聚体的动态监测及TEG、小腿肌间静脉丛彩超检查有助于早期发现血栓.