换一批右美托咪定行胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者应激反应的影响
Effect of thoracic paravertebral block combined with Dexmedetomidine on stress reaction in patients undergoing thoracic surgery
摘要目的 评价右美托咪定(Dex)用于胸椎旁神经阻滞(TPVB)对开胸手术患者应激反应的影响.方法选取行开胸食管癌根治术患者72例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex+罗哌卡因组(DR组).R组和DR组患者于全身麻醉诱导前行超声引导下TPVB(T4~T9),R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 ml,DR组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因+1μg/kg Dex混合液30 ml.3组患者术后常规连接静脉镇痛泵.记录3组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术2 h(T2)、术毕(T3),及术后1(T4)、6(T5)、12(T6)、24(T7)、36(T8)和48 h(T9)时的心率(HR)、平均血压(MAP);记录T4~T9静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;于T0、T2、T3、T6、T7及T9静脉采血测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度及血糖.结果 ①不同时间静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化有差异(<0.05),不同时间MAP、HR变化差异无统计学意义(>0.05);②3组静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化差异有统计学意义(<0.05),DR组镇痛效果较好,应激反应较轻;③3组静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化趋势差异有统计学意义(<0.05).结论Dex用于TPVB可增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,减轻开胸手术患者的应激反应.
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关键词
右美托咪定胸椎旁神经阻滞开胸手术应激反应快速康复外科Dexmedetomidinethoracic paravertebral blockthoracic surgerystress reactionenhanced re-covery after surgery
分类号
R614（外科手术学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1005-8982.2017.14.019
发布时间
2017-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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