骨化三醇治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的临床疗效

Efficacy of intravenous and oral pulse therapies of Calcitriol on secondary hyperparathyroidism in maintenance hemodialysis patients

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摘要目的探讨骨化三醇注射液和口服制剂冲击治疗维持性血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及安全性.方法收集安徽医科大学第二附属医院MHD并SHPT且不伴有高血钙、高血磷的患者40例,随机分为骨化三醇静脉治疗组(A组)和口服冲击组(B组),疗程12周.分别于治疗前、治疗后4、8和12周测定两组血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、钙、磷水平,观察症状改善及不良反应.结果 ①与治疗前相比,治疗4周后,两组iPTH水平均明显降低(P＜0.05);两组在治疗后AKP均有下降趋势,12周后,均出现明显下降(P＜0.05).②与B组比较,治疗第8周,A组iPTH水平降低更为显著,并在后续的治疗中维持低于B组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).③血钙变化:两组在治疗后均有血钙升高趋势,B组血钙改变明显,差异有统计学意义(P＜0.05).④血磷水平治疗前后两组差异均无统计学意义.⑤两组临床症状如骨痛、不宁腿、皮肤瘙痒和贫血等均有不同程度改善,其中A组瘙痒改善显著(P＜0 05).结论骨化三醇口服和静脉冲击治疗均能有效降低MHD并SHPT患者的PTH和AKP,改善骨痛及瘙痒等症状.高钙血症是其主要的副作用.与口服冲击治疗比较,静脉注射骨化三醇疗效更为迅速及显著,较少引起高钙血症,MHD患者使用安全方便,透析结束时给药依从性较好.