前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效对比研究

Curative effect of anterior and posterior decompression on thoracolumbar spine fractures complicated with spinal cord compression

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摘要目的比较前、后路减压2种方法治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效,为临床治疗提供参考.方法选取2013年1月-2015年1月在该院就诊的胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压60例患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,实验组采取前路减压内固定治疗,对照组采取后路减压内固定治疗,所有手术均由同一治疗小组完成.观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、切口大小及围手术期并发症,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)运动评分及触觉评分评估术前及术后1年神经功能,行胸腰段X线评估术前及术后1年伤椎椎体高度、Cobb角及骨折愈合情况.结果治疗前,两组研究对象的ASIA运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度及Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年,上述指标均与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且实验组运动评分、感觉评分及伤椎椎体高度、Cobb角度均比对照组要高.实验组比对照组术中出血多,手术时间长,切口要长,围术期并发症发生的多.随访1年时,两组研究对象骨折均已愈合,无断钉、断棒、及钉棒拔出等情况.结论 2种手术方式均能提供脊柱坚强的内固定,利于骨折的愈合.相比较后路手术而言,前路减压内固定术能够更好地减压脊髓,促进脊髓功能的恢复,更好地改善神经功能,但前路手术创伤大,出血稍多,需要更加细致的围手术期准备.