多指标联合检测在291例儿童不明原因发热中的诊断价值

Value of combined parameters in etiological diagnosis of fever of unknown origin in 291 children

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摘要目的探讨白细胞(WBC)计数、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)5指标联合检测在儿童不明原因发热中的诊断价值.方法收集2010年6月1日至2015年12月31日因发热＞2周的住院患儿,出院诊断明确者291例.其中感染组202例,风湿组74例,肿瘤组15例.收集3组患儿WBC、LDH、CRP、ESR、PCT值,求得均值进行比较,并通过ROC曲线分析各组单独及联合检测对儿童不明原因发热中的诊断价值.结果 3组WBC、LDH、CRP、ESR.、PCT平均值均较正常值升高.风湿组患儿血清CRP、ESR、PCT平均值较感染组高,肿瘤组LDH、CRP和ESR较感染组高.根据ROC曲线下面积(AUC),感染组诊断价值较高者是CRP(0.672)和ESR(0.697),风湿组诊断价值较高者是CRP(0.739)和ESR(0.739)和PCT(0.835),而肿瘤组诊断价值较高者为PCT(0.827)和CRP(0.711).感染组和肿瘤组5项指标联合检测AUC值较单独检测升高,风湿组5项指标联合检测AUC值低于PCT单独检测时AUC值,但高于其他4项指标单独检测.结论 WBC、LDH、CRP、ESR、PCT各指标单独检测对风湿性疾病及肿瘤性疾病的诊断有一定的价值,对感染性疾病的诊断价值有限.5项指标联合检测对儿童不明原因发热的病因诊断价值优于单独检测.