急性左心衰竭患者发生Ⅰ型心肾综合征的相关危险因素分析

Risk factors for type Ⅰ cardiorenal syndrome among patients with acute left heart failure

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摘要目的探讨急性左心衰竭患者发生Ⅰ型心肾综合征(Ⅰ型CRS)的相关危险因素.方法选取2012年5月-2015年5月就诊于郑州大学第一附属医院心内科、肾内科、急诊科的176例急性左心衰竭患者为研究对象.依据是否发生Ⅰ型CRS将患者分为研究组(Ⅰ型CRS组)和对照组(非Ⅰ型CRS组).回顾性分析两组患者临床、生化检查及原发病史资料,并运用多因素Logistic回归模型对急性心力衰竭患者发生Ⅰ型CRS的相关危险因素进行分析.结果急性左心衰竭患者Ⅰ型CRS发生率为31.81％.年龄、血红蛋白(HGB)、脑钠肽(BNP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(MDRD-eGFR),扩张型心脏病、高血压、糖尿病,以及使用利尿剂、ACRI/ARB和血管活性药物在研究组和对照组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).经Logistic多因素回归分析校正其他因素后发现,MDRD-eGFR＜60 ml/min、贫血、高血压、糖尿病、使用利尿剂和血管活性药物为急性左心衰竭患者发生Ⅰ型CRS的危险因素,其风险比(OR)值分别为3.79、8.54、5.02、2.65、3.45和1.99.结论入院时MDRD-eGFR＜60 ml/min和贫血是急性心力衰竭患者发生Ⅰ型CRS的危险因素;高血压、糖尿病、利尿剂和血管活性药物应用可增加其发病的风险.