N-末端脑钠肽前体联合超声心动图对急性肺栓塞患者预后的评估

Value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide combined with echocardiogram in evaluation of prognosis in patients with acute pulmonary embolism

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摘要目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和右心功能在急性肺栓塞(APE)患者中的变化,研究其在APE患者临床预后的评估作用.方法收集2010～2014年在河南科技大学第一附属医院住院,临床诊断为APE的患者135例.根据超声心动图检查结果将APE患者分为右心功能正常组(71例)、右心功能不全组(64例);根据APE住院期间是否发生死亡、病情恶化及不良事件将APE患者分为预后良好组(81例)、预后不良组(54例).分析不同组别主要临床指标的差异,得出影响APE患者预后的因素.结果右心功能不全组不良事件、死亡的发生率与右心功能正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),右心功能不全组高于右心功能正常组;与右心功能正常组比较,右心功能不全组NT-proBNP、cTnI及PaO2差异有统计学意义(P＜0.05);预后不良组NT-proBNP、cTnI水平与预后良好组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),预后不良组高于预后良好组.Logistic逐步回归分析结果显示:右心功能不全、NT-proBNP、cTnI、深静脉血栓病史与APE患者住院期间预后不良相关,O(R)值分别为8.503、5.474、5.418和5.084.结论 NT-proBNP与右心功能不全呈正相关,二者均是APE患者预后的预测因子,结合后的评估价值更大.