锥形束CT在评价两种宫颈癌调强放疗中的应用

Application of cone beam CT in the evaluation of two intensity modulated radiotherapy for cervical cancer

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摘要目的利用锥形束CT分析宫颈癌调强放疗两种治疗方法的临床应用价值.方法将56例宫颈癌放疗患者按固定体位方式和治疗计划分为两组,常规组采用仰卧位体架和热塑体膜固定,执行静态调强计划治疗;观察组采用俯卧位体架和热塑体膜固定,执行容积调强计划治疗;治疗时每人每周第一次治疗前均扫描锥形束CT,利用骨性标记在线与计划CT图像匹配,记录并分析两组患者左右方向(X)、头脚方向(Y)、前后方向(Z)摆位误差;利用剂量体积直方图分析两组患者小肠、膀胱、直肠和股骨头重要器官的受照剂量体积比.结果两组患者共获取280幅锥形束CT图像,两组患者在Y、Z轴摆位误差比较差异有统计学意义(tY=2.336,PY=0.021;tz=3.278,Pz=0.0004),X轴比较,差异无统计学意义(t=0.573,P=0.290);两组在X轴旋转误差比较,差异有统计学意义(t =2.134,P=0.029),Y、Z轴比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在计划总跳字和治疗时间均优于常规组,差异有统计学意义(t =9.549和17.324,均P=0.000);观察组膀胱V50优于常规组(P =0.031),在小肠、直肠、膀胱、左股骨头的平均剂量Dmean＞常规组(P＜0.05),两组其余比较无差异.结论采用锥形束CT技术对两种宫颈癌调强放疗的体位摆放进行指导,为提高放疗精度提供影像学上的依据,具有较好的临床应用价值.