2006和2011年中国东部农村急性心肌梗死患者早期氯吡格雷的应用研究

Early Clopidogrel therapy among patients with acute myocardial infarction in eastern rural China in 2006 and 2011

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摘要目的评价2006和2011年中国东部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的使用情况及影响因素.方法通过随机抽样获取2006、2011年东部农村具有代表性的AMI住院患者研究数据.评估住院早期(入院24 h内)氯吡格雷的使用率及变化趋势,并采用多水平Logistic回归模型分析与住院早期氯吡格雷使用相关的影响因素.结果 32家东部农村地区医院参加研究,筛选出2335例AMI住院患者.患者年龄25~96岁,平均(66.7±12.2)岁,女性占33.1%.2006~2011年AMI患者住院早期氯吡格雷使用率从32.0%增加到69.0%(P<0.05).多因素分析结果显示,合并血脂异常和高血压患者[Ol^R=2.30(95%CI:1.03,5.14)和Ol^R=1.44(95%CI:1.14,1.81)],以及既往行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者[Ol^R=3.44(95%CI:1.65,7.16)]更易接受早期氯吡格雷.此外,入院有胸部不适的患者[Ol^R=2.21(95%CI:1.53,3.18)]和院内接受直接PCI患者[Ol^R=3.82(95%CI:1.39,10.46)]也倾向于使用早期氯吡格雷.相反,女性患者住院早期氯吡格雷应用率低于男性患者[Ol^R=0.67(95%CI:0.52,0.87)].结论 2006~2011年我国东部农村AMI患者住院早期氯吡格雷使用率有提高,但仍有较大的提升空间.仍需采取适当的医疗质量改善措施,促进AMI患者住院早期氯吡格雷的应用,改善患者生存质量.