换一批
换一批摘要目的 探讨肺曲霉菌病的临床特点及诊断方法,提高对该病的诊断准确性,减少误诊.方法 收集长沙市中心医院2012年1月-2015年6月经组织病理学检查诊断为肺曲霉菌病的49例住院患者,对其临床特点、影像学检查、诊治方法及预后进行回顾性分析.结果 无基础疾病者2例(4%),有基础疾病者47例(96%),其中单纯肺结核32例(65%),肺结核伴糖尿病9例(19%),肺结核伴结缔组织疾病2例(4%),支气管扩张2例(4%),单纯糖尿病、肺癌各1例(2%).临床症状:咳嗽、咳痰及咯血43例(88%),胸痛2例(4%),发热2例(4%),单纯咳嗽、咳痰2例(4%).单发或多发空洞23例(47%),伴支气管扩张16例(33%),肿块影4例(8%),囊肿3例(6%),浸润影3例(6%).外科手术后病理确诊39例(80%),支气管镜组织活检病理证实9例(18%),CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊1例(2%).行外科手术切除治疗45例(92%),术后联合口服伊曲康唑抗真菌治疗(疗程为2~12周)25例,治愈30例,好转15例.余4例(8%)给予伏立康唑或两性霉素B静脉注射(疗程2~4周),好转1例,无变化2例,死亡1例.结论 肺曲霉菌病临床表现缺乏特异性,很容易误诊和漏诊.提高对该病的认识,给予正确的诊断,进行有效治疗,是降低病死率的关键.
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