不同手术时机对胸腰段椎体骨折疗效的影响

Effect of different timing of surgery on thoracolumbar burst fracture complicated with incomplete spinal cord injury

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摘要目的探讨不同时机手术对胸腰段椎体骨折伴不完全性脊髓损伤患者临床疗效及复位效果的影响.方法回顾性分析2010年1月-2015年1月手术治疗的胸腰段椎体骨折伴脊髓不完全损伤患者的资料,按手术距离受伤的时间将其分为两组:伤后72 h内手术者为A组;≥72 h者为B组.A组40例,年龄21～62岁,T113例,T1210例,L115例,L212例.B组39例,年龄20～69岁,T112例,T129例,L116例,L212例.比较两组术后脊髓功能恢复情况及矫形效果.结果随访24～47个月,平均(31.3±9.8)个月.两组均无术后感染、继发性脊髓神经损伤、内固定松动的发生.A组40例中15例进行椎管内减压(37.5％),B组39例中33例进行椎管内减压(84.6％)(P<0.05).术前两组美国脊髓损伤协会(ASIA)分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组间ASIA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组感觉评分和运动评分比较,A组感觉评分和运动评分均高于B组(P<0.05);术前两组伤椎前缘高度压缩比及伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组椎体高度的恢复、矫形效果高于B组.结论对胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全性脊髓损伤的患者,伤后72 h内进行手术治疗可取得较好的临床疗效和矫形效果,72 h内手术利于进入椎管内的骨折块复位可使部分患者避免椎管内减压.