脓毒症心肌损伤后心脏舒缩功能的动态变化

Dynamic changes of cardiac systolic and diastolic function after myocardial injury in patients with sepsis

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摘要目的探讨心脏舒张、收缩功能和心肌损伤指标对脓毒症患者动态变化和预后判断的作用.方法收集脓毒症患者70例.根据28 d的预后分为生存组和死亡组.分别于入重症医学科(ICU)第1和3天应用床旁心脏超声测量二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰(E)与舒张晚期充盈峰速度A峰(A)、二尖瓣环舒张早期速度(e')的比值,将E/e'及E/A作为评估左心室舒张功能的指标;测量左心室射血分数(LVEF)作为评估左心室收缩功能的指标.监测第1和3天心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.通过Logistic回归方法,对可能影响脓毒症预后的危险因素进行分析.结果两组患者于入ICU第3天的E/e'高于第1天(P<0.05),LVEF低于第1天(P<0.05);死亡组第1和3天的E/e'高于生存组(P<0.05).两组第3天的cTnI、CK-MB高于第1天(P<0.05),死亡组第3天的cTnI高于生存组(P<0.05).Logistic回归分析显示,E/e'[O^R=1.534,(95％CI:1.116,1.982),P=0.003]、cTnI[O^R=1.120,(95％CI:0.907,1.432),P=0.039]是影响脓毒症患者28 d预后的危险因素.结论脓毒症患者存在心肌损伤,心脏舒张及收缩功能发生了动态变化,且高死亡风险脓毒症患者心脏舒缩功能及心肌损伤明显加重.E/e'、cTnI能预测脓毒症患者的预后.