GRACE、HEART和TIMI评分对急性胸痛患者主要心血管不良事件的预测价值

Clinical value of GRACE, HEART and TIMI score to predict major adverse cardiac events in acute chest pain patients

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摘要目的比较全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心脏评分法(HEART)及心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分对急性胸痛患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法选取湖北省十堰市国药东风总医院收治的378例急性胸痛患者作为研究对象,按照6周内是否发生MACE分为MACE组33例和非MACE组345例,比较两组患者临床资料的差异,Logistic回归分析影响MACE发生的危险因素;ROC曲线观察3种评分方法对MACE的预测效能,Kaplan-Meier法计算发生MACE的累积风险函数.结果 MACE组年龄、高血压病史、GRACE评分、HEART评分、TIMI评分、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)高于非MACE组,血氧饱和度、收缩压、舒张压低于非MACE组(P<0.05).Logistic回归显示年龄、GRACE评分、HEART评分、TIMI评分是急性胸痛患者发生MACE的危险因素(均P<0.05).HEART评分预测MACE的AUC为0.915(95％CI:0.882,0.941),高于GRACE评分的AUC[0.709(95％CI:0.660,0.754]和TIMI评分的AUC[0.778(95％CI:0.733,0.819)],其特异性94.8％,敏感性75.8％.生存分析显示,HEART高分组MACE发生风险高于中分组和低分组(P<0.05).结论 HEART评分是急性胸痛患者危险分层和预测MACE发生的较好指标.