钙剂联合活性维生素D对使用不同剂量糖皮质激素肾脏病患者骨密度的影响

Effect of calcium combined with active vitamin D on bone mineral density of patients with kidney diseases receving different doses of glucocorticoid

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摘要目的观察钙剂联合活性维生素D对肾脏病患者初次接受糖皮质激素(GC)治疗后骨密度的影响.方法将78例接受GC治疗的肾脏病患者按激素使用剂量分为低剂量激素组(A组)和足量激素组(B组),每组根据不同的治疗方案再分为两组(A组分为A1组和A2组,B组分为B1组和B2组).A1组予醋酸钙胶囊600 mg,A2组与B1组予醋酸钙胶囊600 mg联合骨化三醇0.25μg,B2组予醋酸钙胶囊1200 mg联合骨化三醇0.5μg.收集第6和12个月腰椎L1～L4的骨密度,以及腰背部疼痛评分并记录不良反应.结果 A1组患者治疗第12个月时骨密度比第6个月下降(P<0.05);A2组患者治疗第12个月时骨密度与第6个月相似(P>0.05).A2组治疗第12个月时骨密度高于A1组(P<0.05).B1组治疗第12个月时骨密度较第6个月下降(P<0.05),而B2组治疗第12个月时骨密度较第6个月上升(P<0.05).B1与B2组治疗第6个月时骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05),B2组治疗第12个月时骨密度高于B1组(P<0.05).结论对于接受中小剂量GC治疗的肾脏病患者,每日补充活性维生素D 0.25μg和醋酸钙胶囊600 mg,能有效防治骨质丢失;对于使用足量激素者,每日活性维生素D 0.5μg和醋酸钙胶囊1200 mg的治疗不足以防治骨量流失.