Selvester QRS评分与扩张型心肌病左心室重构及应变关系的探讨

Relationship of Selvester QRS score with left ventricular remodeling and strain in dilated cardiomyopathy

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摘要目的采用Selvester QRS评分量化评估扩张型心肌病(DCM)的心肌瘢痕,并探讨其与左心室重构及应变的关系.方法选取2018年1月—2019年1月于西南医科大学附属医院心内科住院的扩张型心肌病患者40例作为病例组.根据Selvester QRS评分值将病例组分为阴性组(评分=0)和阳性组(评分≥1).选取同期该院健康体检者27例作为对照组.分别获得各组左心室收缩期总体纵向应变、圆周应变、面积应变及径向应变峰值等指标,比较亚组之间的差异,并分析QRS评分与各指标的相关性.结果阴性组收缩期总体纵向应变、面积应变、径向应变、左心室射血分数(LVEF)均高于阳性组(P<0.05),而左心室收缩末期容积、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于阳性组(P<0.05).病例组收缩期总体纵向应变、径向应变、LVEF与QRS评分均呈负相关(r s=-0.582、-0.473和-0.450,均P<0.05),LVEDD、LVESD与QRS评分均呈正相关(r s=0.536和0.514,均P<0.05).收缩期总体纵向应变敏感性为0.462(95％CI:0.266,0.666),特异性为1.000(95％CI:0.768,1.000);LVEDD敏感性为0.615(95％CI:0.406,0.798),特异性为1.000(95％CI:0.768,1.000);LVESD敏感性为0.595(95％CI:0.369,0.766),特异性为1.000(95％CI:0.768,1.000).结论 Selvester QRS评分对DCM的收缩功能障碍有一定的指示意义,收缩期总体纵向应变、LVEDD及LVESD对Selvester QRS评分系统识别心肌瘢痕有一定的预测价值.