摘要目的 探讨microRNA-122a(miR-122a)、microRNA-124a(miR-124a)及microRNA-125b(miR-125b)对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断及预后评估的临床价值.方法 选取2016年12月—2019年2月沧州市中心医院急诊重症监护室收治的254例脓毒症休克患者作为研究对象.将患者分为肝损伤组和无肝损伤组.肝损伤组按肝损伤严重程度分为轻、中、重度肝损伤组.肝损伤组根据28 d转归分为存活组和死亡组.选取同期该院健康体检者40例作为对照组.采用RT-PCR测定血清miR-122a、miR-124a及miR-125b的相对表达量,并绘制受试者工作特征曲线分析其对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断价值.采用二元Logistic回归法分析影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素.结果 肝损伤组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、28 d后的病死率及降钙素原(PCT)高于无肝损伤组(P<0.05),重度肝损伤组APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d后的病死率及PCT高于轻度、中度肝损伤组(P<0.05),肝损伤组、无肝损伤组血清miR-122a、miR-124a及miR-125b相对表达量均高于对照组(P<0.05),重度肝损伤组血清miR-122a、miR-124a及miR-125b相对表达量高于轻、中度肝损伤组(P<0.05),血清miR-122a、miR-124a及miR-125b诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC分别为:0.796(95％CI:0.728,0.854)、0.771(95％CI:0.701,0.832)和0.784(95％CI:0.715,0.840),死亡组治疗28 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、乳酸、肝损伤严重程度,血清miR-122a、miR-124a及miR-125b相对表达量高于存活组(P<0.05).肝损伤严重程度[Ol^R=5.396(95％CI:2.024,9.631)]、APACHEⅡ评分[Ol^R=4.565(95％CI:1.965,7.323)]、SOFA评分[Ol^R=4.623(95％CI:2.538,6.835)]和miR-122a[Ol^R=2.818(95％CI:1.082,5.726)]是影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素.结论 血清miR-122a、miR-124a及miR-125b可作为脓毒症休克患者合并肝损伤早期诊断的新型生物标志物,且miR-122a对脓毒症休克合并肝损伤患者的预后评估有一定的临床价值.