甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析

Risk factors for central neck lymph node metastases of papillary thyroid carcinoma

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摘要目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素.方法选取2016年8月—2018年12月在锦州医科大学附属第一医院行手术治疗的303例PTC患者临床资料,回顾性分析患者性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤最大直径、肿瘤数量、肿瘤位置、被膜侵犯情况、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及促甲状腺激素(TSH)等因素对CLNM的影响.结果 303例患者中,116例发生CLNM,总转移率为39.27％.单因素分析结果显示,性别、年龄、BMI、肿瘤最大直径、肿瘤数量、是否被膜侵犯及CLNM率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,性别[Ol^R=0.454(95％CI:0.224,0.921)]、年龄[Ol^R=0.957(95％CI:0.936,0.978)]、肿瘤最大直径[Ol^R=1.438(95％CI:1.117,1.852)]及被膜侵犯[Ol^R=0.399(95％CI:0.230,0.691)]是PTC患者发生CLNM的危险因素.受试者工作特征曲线显示,年龄为45.5岁、肿瘤最大直径为0.75cm时约登指数最大,对应的曲线下面积分别为0.643和0.691,敏感性分别为0.620(95％CI:0.580,0.706)和0.695(95％CI:0.632,0.750),特异性分别为0.682(95％CI:0.580,0.706)和0.720(95％CI:0.632,0.750).结论 PTC发生CLNM与多个因素有关,当患者为男性、年龄<45.5岁、肿瘤最大直径≥0.75 cm及存在被膜侵犯时,CLNM发生可能性大,建议行中央区淋巴结清扫.