托伐普坦治疗急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全的临床疗效研究

Clinical efficacy of tolvaptan in patients with acute congestive heart failure complicated with chronic kidney disease

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摘要目的探讨托伐普坦治疗急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全的临床疗效.方法回顾性分析2018年8月—2019年5月郑州大学第一附属医院心内科重症监护室98例患者的临床资料,根据是否服用托伐普坦分为托伐普坦组(47例)和对照组(51例).托伐普坦组在对照组治疗方案上加服托伐普坦,剂量为7.5～15.0 mg/d,1次/d.比较治疗前、治疗后1周和1个月心功能、肾功能、电解质等指标的变化;评估两组患者肾功能恶化情况.结果两组不同时间点的NT-proBNP水平有差异(P<0.05),两组NT-proBNP水平无差异(P>0.05),两组NT-proBNP水平随时间变化趋势有差异(P<0.05);两组不同时间点的血清钠水平有差异(P<0.05),两组血清钠水平无差异(P>0.05),两组血清钠水平随时间变化趋势有差异(P<0.05);两组不同时间点的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)水平有差异(P<0.05),两组BUN、Scr、GFR、β2-MG、CysC水平无差异(P>0.05),两组BUN、Scr、GFR、β2-MG、CysC水平随时间变化趋势有差异(P<0.05).结论托伐普坦能有效改善充血性心力衰竭患者体内的液体潴留,纠正心力衰竭及低钠血症,同时不引起肾功能的恶化,具有肾保护作用.