不同HRCT表型慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和HRCT定量指标的对比研究

Analysis of respiratory function and quantitative indicators of HRCT in patients with chronic obstructive pulmonary disease with different HRCT phenotypes

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摘要目的比较不同高分辨率计算机断层扫描(HRCT)表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸功能和HRCT定量指标,为临床治疗方案的选择提供参考依据.方法选取2018年1月—12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的COPD患者80例,所有患者均行血常规和血气测定、肺功能检查、HRCT检查,测定肺功能指标、HRCT定量指标(包括气道管壁定量指标和肺气肿定量指标),气道管壁定量指标包括支气管腔内径(LD)、管壁厚度(WT)、管壁面积占支气管断面总面积的百分比(WA％)和气管壁厚度/伴行肺动脉直径(WT/PA),肺气肿定量指标包括总肺体积(TLV)、总肺气肿体积(TEV)和肺气肿指数(EI).根据HRCT图像有无肺气肿或支气管壁的增厚情况将患者分为A、E、M 3种表型,比较3种表型患者血常规、血气指标、肺功能以及HRCT定量指标间的差异.结果 COPD患者的HRCT表型中A型50例(62.50％)、E型16例(20.00％)、M型14例(17.50％).不同HRCT表型组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).不同HRCT表型组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1％、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％预计值)、残气量(RV)、肺总量(TLC)和RV/TLC比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同HRCT表型组患者WT、WA％、WT/PA、TLV、TEV和EI比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论不同HRCT表型COPD患者的呼吸功能和HRCT定量指标不同,区别不同HRCT表型可为临床诊治提供重要参考依据.