肥胖对加速康复流程下全膝关节置换术围术期失血量的影响

Influence of obesity on perioperative blood loss following enhanced recovery after primary total knee arthroplasty

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摘要目的评价加速康复流程下肥胖对全膝关节置换术(TKA)围术期失血量的影响.方法回顾性分析2017年8月—2018年8月四川大学华西医院关节外科中心行初次单侧TKA的患者的临床资料,按照体重指数(BMI)分为正常组(18～<24 kg/m2)、超重组(24～<28 kg/m2)和肥胖组(≥28 kg/m2),比较各组患者的基线资料、总失血量、术中输血量、隐性失血量、总失血量和血容量(PBV)的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量、术后住院时间和并发症发生率等.结果肥胖组患者的PBV最高(P<0.05),肥胖组患者的总失血量和隐性失血量与超重组和正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但3组间术中出血量、总失血量和PBV的比值、血红蛋白和血细胞比容变化量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者均没有异体输血、肺栓塞和切口深层感染,3组深静脉血栓、切口红肿渗出和恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论在加速康复流程下,肥胖患者行TKA围术期失血风险更高,其中隐性失血是主要原因,但肥胖患者失血量和血容量的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量并没有升高.