不同水平呼气末正压对新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效及血流动力学的影响

Effects of different positive end-expiratory pressure therapy on acute respiratory distress syndrome and hemodynamics in neonates

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摘要目的探究不同水平呼气末正压(PEEP)治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及其血流动力学影响.方法选取2017年3月—2019年5月天津市中心妇产科医院收治的112例ARDS新生儿.根据通气的不同分为研究组和对照组,研究组58例患儿接受高水平PEEP(6～<9 cm H2O)治疗,对照组54例患儿接受低水平PEEP(3～<6 cm H2O)治疗.观察两组患者治疗前及治疗稳定后24 h的心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)水平、气道阻力(Raw)、呼吸系统顺应性(Crs).观察两组患者的机械通气时间、住院时间、死亡例数.结果研究组HR、MPAP降低的差值,以及CVP升高的差值均高于对照组(P<0.05);研究组pH值、OI升高的差值,以及PaCO2降低的差值均高于对照组(P<0.05);研究组Raw降低的差值及Crs升高的差值均高于对照组(P<0.05).研究组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组死亡率低于对照组(P<0.05).结论高水平PEEP对新生儿血流动力学指标的改善作用更明显,对气体交换和呼吸力学的影响更大,能有效减少机械通气时间及住院时间,降低病死率.