复杂型胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征手术方式的选择

Surgical procedure selection of complex tibial plateau fracture with osteofascial compartment syndrome

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摘要目的探讨复杂型胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征(OCS)手术方式的选择.方法回顾性分析2016年3月—2018年3月在武警海警总队医院治疗的56例复杂胫骨平台骨折合并OCS患者的临床资料.根据治疗方法的不同分为筋膜室减压后同期内固定组(A组25例)和筋膜室减压后二期内固定组(B组31例).术后随访24个月,比较两组围手术期情况、关节功能Lysholm评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分及并发症发生情况.结果与B组比较,A组手术时间缩短、术中出血量减少、住院时间缩短、住院费用减少(P<0.05).两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组与B组术前及术后3、6、12和24个月的Lysholm评分、EQ-5D评分比较,在不同时间和变化趋势上有差异(P<0.05),不同组间无差异(P>0.05).随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论筋膜室减压后同期内固定与二期内固定治疗复杂型胫骨平台骨折合并OCS的临床效果均令人满意,对肢体尚未出现明显缺血症状的患者可采用筋膜室减压后同期内固定治疗;而对肢体出现严重缺血症状,短时间内难以完成骨折一期复位的患者,采用筋膜室减压后二期内固定治疗更为合适.临床医生应该严格把握适应证,根据患者具体情况选择合适的术式.