摘要目的 通过凝血功能、血栓弹力图(TEG)、活化凝血时间(ACT)、抗Xa因子活性检测急性心肌梗死(AMI)患者使用主动脉内球囊反搏(IABP)后的凝血状态,评估肝素残余情况、出血及血栓风险,寻找能更好地评估凝血状态的方法.方法 选取2017年2月—11月湖南省人民医院因AMI需行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)并IABP的患者.比较手术前后血常规及凝血功能的差异性;收集并分析术后血小板(PLT)与血栓弹力图枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯(CKH-TEG)的相关性;CKH-TEG的R差值(△R)与活化凝血时间(ACT)、抗Xa因子活性的相关性;以抗Xa因子活性为低分子肝素浓度标准绘制△R和ACT的诊断价值综合评估的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 CKH-TEG参数中PLT与MA、凝固角呈正相关(r?=0.571和0.681,均P?<0.05),与K呈负相关(r?=-0.783,P?<0.05);△R与抗Xa因子活性呈正相关(r?=0.421,P?<0.05);ACT与抗Xa因子活性无关(r?=0.214,P?>0.05);ROC曲线分析结果显示,△R的曲线下面积(AUC)为0.814(95％CI:0.732,0.903),当△R截断值为-0.211时具有最优的诊断价值,敏感性为0.885(95％CI:0.801,0.952),特异性为0.892(95％CI:0.815,0.957);ACT的AUC为0.556(95％CI:0.474,0.638),当ACT截断值为172.99?s时具有最优的诊断价值,敏感性为0.612(95％CI:0.538,0.719),特异性为0.584(95％CI:0.507,0.673).△R在评估肝素残留的AUC值大于ACT.结论 IABP术后使用TEG较常规凝血功能凝血状态评估更优,较ACT能更好地评估低分子肝素残余量,对指导肝素类抗凝药物的使用具有临床意义.