术前血清胱抑素C、超敏C反应蛋白对PCI术后造影剂肾病的预测价值

The predictive value of preoperative cystatin C and high-sensitivity C-reactive protein in the occurrence of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention

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摘要目的探讨术前24 h血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的预测价值.方法选取2019年6月—2020年3月在河北中石油中心医院行PCI治疗的128例冠状动脉硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者为研究对象,根据术后造影剂肾病诊断结果,将其分为病例组(23例)和对照组(105例).采用全自动生化分析仪测定两组术前24 h血清CysC、hs-CRP水平.采用Logistic回归分析患者PCI术后造影剂肾病的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价术前24 h血清CysC、hs-CRP及两者联合对造影剂肾病的预测价值.结果病例组造影剂用量、合并糖尿病患者比例、术前24 h血清CysC及hs-CRP水平高于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,造影剂用量高[OR^=1.843(95％CI:1.322,2.758)]、合并糖尿病[OR^=0.645(95％CI:0.510,0.892)]、术前24 h血清CysC升高[OR^=1.801(95％CI:1.139,2.448)]、术前24 h血清hs-CRP升高[OR^=0.633(95％CI:0.479,0.880)]是PCI术后发生造影剂肾病的独立危险因素(P<0.05).术前24 h血清CysC(>1.322 mg/L)联合hs-CRP(>5.290 mg/L)预测造影剂肾病的AUC最高,为0.916(95％CI:0.897,0.986),敏感性为91.3％(95％CI:0.883,0.936),特异性为82.9％(95％CI:0.795,0.850).结论 PCI术后造影剂肾病的发生与造影剂用量、合并糖尿病情况及术前24 h血清CysC、hs-CRP水平有关.术前24 h血清CysC、hs-CRP对PCI术后造影剂肾病具有较高的预测价值.