摘要目的 探讨血清microRNA-184(miR-184)和microRNA-20a(miR-20a)联合检测对胃癌诊断的临床价值.方法 分别选取孝感中心医院332例及368例经病理确诊为慢性胃炎和胃癌的患者.采用荧光定量PCR检测所有患者血清miR-20a与miR-184的表达水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价2种miRNA诊断胃癌的效能.根据ROC曲线确定这2种miRNA诊断胃癌的阈值,计算敏感性和特异性,并对比癌胚抗原(CEA)的测定结果.结果 慢性胃炎组患者血清miR-20a水平较胃癌组患者低(P<0.05);慢性胃炎组患者血清miR-184水平较胃癌组患者高(P<0.05).临床病理特征中,胃癌患者血清miR-20a表达水平与临床分期、淋巴结转移、饮酒史、年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05);胃癌患者血清miR-184表达水平与患者淋巴结转移、饮酒史、年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05),与肿瘤临床分期有差异(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,血清miR-20a[(OR)=1.012(95％CI:1.697,6.875)]、miR-184[(OR)=2.056(95％CI:0.417,0.722)]表达水平与胃癌的发生相关(P<0.05).经ROC曲线分析表明,诊断胃癌采用血清miR-20a的临界值为4.24,曲线下面积(AUC)为0.762,特异性为71.7％,敏感性为79.4％;miR-184临界值为10.35,AUC为0.861,特异性为82.8％,敏感性为88.4％;CEA临界值为6 mg/ml,AUC为0.740,特异性为71.4％,敏感性为69.3％;血清miR-20a、miR-184联合诊断胃癌的AUC为0.908,特异性为87.6％,敏感性为84.7％.血清miR-184和miR-20a联合诊断胃癌的AUC、特异性及敏感性较3种单一检测方法大或高.结论 采用血清miR-20a和miR-184联合检测方法诊断胃癌,临床具有一定的应用价值.