T3期直肠腺癌MRI影像征象与淋巴结转移的分析

Analysis of MRI findings and lymph node metastasis in stage T3 rectal adenocarcinoma

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摘要目的通过分析T3期直肠腺癌原发肿瘤MRI影像征象,探讨淋巴结转移与原发肿瘤影像征象的关系,提高对淋巴结转移诊断的准确性,指导临床选择最佳的治疗方案.方法收集2017年5月—2019年5月就诊于锦州医科大学附属第一医院且经病理证实为T3期直肠腺癌的患者62例,分析其影像特征:肿瘤的位置、病变长度、病变厚度、病灶中心与腹膜反折的关系(以下简称与腹膜反折关系)、绕肠周径、表观弥散系数(ADC)值、T3亚分期及淋巴结转移情况.比较有淋巴结转移与无淋巴结转移患者的影像特征的差异,并将有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得预测T3期直肠腺癌发生淋巴结转移时病变厚度的临界值.结果 T3期直肠腺癌有淋巴结转移与无淋巴结转移患者的病变厚度和与腹膜反折关系比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示病变厚度是淋巴结转移的独立预测因素[(OR)=13.343(95％CI:2.56,69.64),P=0.002].ROC曲线分析显示病变厚度预测T3期直肠腺癌发生淋巴结转移的临界值为1.56 cm,敏感性为76.9％(95％CI:0.564,0.910),特异性为83.3％(95％CI:0.672,0.936).结论 T3期直肠腺癌原发肿瘤的影像征象能一定程度地反映淋巴结的转移情况,且病变厚度是淋巴结转移的独立预测因素,可以提高对T3期直肠腺癌淋巴结转移的判断,指导临床术前选择最佳的治疗方案.