首次透析患者贫血的相关危险因素回顾性研究

Retrospective research of anemia associated risk factors in adult initiating hemodialysis patients

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摘要目的探讨慢性肾脏病(CKD)5期首次血液透析患者的血红蛋白水平,并分析其贫血的相关危险因素.方法选取2017年1月—2019年1月合肥市第二人民医院CKD 5期首次血液透析治疗的95例患者,对其临床资料进行回顾性研究.分析患者体内的血清钙、磷、镁、血糖、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血清胱抑素C、胆固醇、甘油三酯、铁代谢等.根据患者血红蛋白浓度分为轻、中、重度贫血组,比较3组患者相关生化指标及其他临床指标的差异.采用有序多因素Logistic回归分析法分析贫血严重程度与血清CRP、血清胱抑素C、ESA(红细胞生成刺激剂)治疗史的关系.结果 95例CKD 5期首次血液透析患者的平均血红蛋白浓度为(74.89±18.23)g/L.3组的总二氧化碳(TCO2)、白蛋白、血糖、甘油三酯、胆固醇、PTH、铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).重度贫血组血清胱抑素C水平较其他两组升高(P<0.05),轻度贫血组血清胱抑素C水平与中度贫血组比较,差异无统计学意义(P>0.05).CRP在轻度和中度贫血组、轻度和重度贫血组、中度和重度贫血组的差异有统计学意义(P<0.05).重度贫血组ESA用药史比率低(P<0.05).有序多因素回归分析显示,影响血红蛋白的危险因素是CRP[(O^R)=1.351(95％CI:1.180,1.546)]和血清胱抑素C[(O^R)=1.727(95％CI:1.315,2.267)];ESA用药史[(O^R)=0.328(95％CI:0.110,0.977)]是保护因素.结论首次血液透析CKD 5期患者血红蛋白达标率偏低,其严重程度与CRP和血清胱抑素C、ESA用药史有关.