摘要目的 评估美国放射协会的超声造影肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)分类标准在肝细胞癌(HCC)诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 选取2018年1月—2019年12月于锦州医科大学附属第一医院就诊的具有HCC高危风险的肝脏局灶性病变患者163例,回顾性分析所有患者的超声造影图像,并依据超声造影LI-RADS标准进行分类.以病理组织学诊断为金标准,计算该分类标准诊断HCC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),以此绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 163例患者共192个结节,经病理证实HCC145个(75.5％),肝内胆管细胞癌(ICC)10个(5.2％),混合型肝癌4个(2.1％),转移瘤2个(1.0％),良性病灶31个(16.1％).超声造影LI-RADS分类结果为:LR-3类17个(8.9％),LR-4类33个(17.2％),LR-5类120个(62.5％),LR-M类22个(11.5％);各分类中HCC的PPV分别为17.6％(3/17)、51.5％(17/33)、98.3％(118/120)和31.8％(7/22).LR-5类诊断HCC的敏感性、特异性和PPV分别为81.4％、95.7％和98.3％;LR-4类联合LR-5类的敏感性、特异性和PPV为93.1％、61.7％和88.2％,AUC分别为0.886(95％CI:0.836,0.937)和0.782(95％CI:0.696,0.868),差异有统计学意义(P<0.05).LR-M中95.5％(21/22)的病灶为恶性病灶,其中HCC占31.8％(7/22),非HCC恶性病灶为63.6％(14/22);全部ICC均被正确划分至LR-M类.LR-3类中大部分(75.0％)为良性病灶.结论 美国放射协会的超声造影LI-RADS分类标准对HCC的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值,对HCC高危患者具有较好的风险预测价值,推荐在临床实践中应用.