血清和透出液sICAM-1、PCT、CA125与腹膜透析相关细菌性腹膜炎的关系及预测价值

Correlation and clinical predictive value of serum and dialysate sICAM-1, PCT and CA125 with peritoneal dialysis-associated spontantaneous bacterial peritonitis

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摘要目的探讨血清和透出液可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素原(PCT)、糖类抗原125(CA125)与腹膜透析相关细菌性腹膜炎的关系,以及其预测腹膜透析相关细菌性腹膜炎的价值.方法选取辽宁省人民医院肾病学科2017年1月—2019年6月疑似腹膜透析相关细菌性腹膜炎119例患者作为研究对象.根据临床诊断结果分为研究组(有细菌性腹膜炎者66例)与对照组(无细菌性腹膜炎者53例).比较两组血清和透出液sICAM-1、PCT、CA125水平,并探究各指标对腹膜透析相关细菌性腹膜炎的预测价值.研究组给予抗感染治疗,比较治疗后感染控制者与未控制者血清、透出液sICAM-1、PCT、CA125水平.结果研究组血清和透出液sICAM-1、PCT、CA125水平高于对照组(P<0.05);血清sICAM-1水平[O(R)=1.123(95％CI:1.051,1.200)]、透出液sICAM-1水平[O(R)=2.006(95％CI:1.352,2.975)]、血清PCT水平[O(R)=2.134(95％CI:1.292,3.525)]、透出液PCT水平[O(R)=3.025(95％CI:1.628,5.621)]及透出液CA125水平[O(R)=1.227(95％CI:1.065,1.414)]均是腹膜透析细菌性腹膜炎的危险因素(P<0.05);血清sICAM-1、PCT联合预测腹膜透析细菌性腹膜炎的曲线下面积(AUC)为0.898(95％CI:0.829,0.946),大于血清sICAM-1单独预测的AUC 0.750(95％CI:0.662,0.824)和血清PCT单独预测的AUC 0.810(95％CI:0.728,0.876),联合预测的敏感性为84.85％(95％CI:0.734,0.921)、特异性为84.91％(95％CI:0.719,0.928);透出液sICAM-1、PCT、CA125联合预测腹膜透析细菌性腹膜炎的AUC为0.926(95％CI:0.863,0.966),大于透出液sICAM-1单独预测的AUC 0.798(95％CI:0.714,0.866)、透出液PCT单独预测的AUC 0.819(95％CI:0.738,0.884)及透出液CA125单独预测的AUC 0.794(95％CI:0.711,0.863),联合预测的敏感性为86.36％(95％CI:0.752,0.932)、特异性为88.68％(95％CI:0.763,0.953);感染控制者血清和透出液sICAM-1、PCT及透出液CA125水平均低于感染未控制者(P<0.05).结论随着血清和透出液sICAM-1、PCT及透出液CA125水平的升高,腹膜透析相关细菌性腹膜炎的发生风险增加,各指标对腹膜透析细菌性腹膜炎具有预测价值,且能辅助临床评估感染控制情况.