经PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆的代谢组学研究

Metabonomic research on blood of patients treated with PCI after acute ST-elevation myocardial infarction

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摘要目的通过对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的血液进行靶向代谢组学研究,探究与STEMI预后可能相关的标志物,为及早开通闭塞冠状动脉带来的获益提供代谢组学方面的依据.方法选取2019年3月-2019年9月锦州医科大学附属第一医院STEMI患者43例,按照血管开通时间结合住院及出院随访期间(1个月)心脏事件发生情况将其分为A、B两组.用干血点法结合直接进样质谱代谢组学检测患者入院时、PCI术后第2天及术后1个月时的血液代谢物;构建主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型,筛选差异代谢物;记录两组患者术后住院期间及术后1个月随访时心脏彩超左室射血分数(LVEF),并将其与差异代谢物进行相关性分析.结果 A组患者平均住院时间短于B组,心衰及心律失常率低于B组(P<0.05);PCA模型显示代谢物在术后1个月区分聚类趋势明显,将其进一步行OPLS-DA分析后,最终筛选出14个差异代谢物(包括4个氨基酸和10个肉碱);代谢物与LVEF呈负相关(P<0.05).结论越早开通STEMI患者闭塞冠状动脉,心血管不良事件发生越少;心肌缺血、缺氧时间越长,血液中亮氨酸、缬氨酸(支链氨基酸)及长链酰基肉碱类物质含量越高,高代谢物可能与心肌梗死后心功能不全有关.