OPT-CAD评分对行直接PCI术后急性心肌梗死患者缺血事件风险的预测研究

Prediction of risk of ischemic events in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention by OPT-CAD score

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摘要目的评价中国冠状动脉疾病患者的最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值.方法选取2016年3月—2019年3月由中国人民解放军北部战区总医院心血管内科收治的1 953例AMI行直接PCI患者为研究对象.根据OPT-CAD评分进行分组,将患者分为低风险组(OPT-CAD评分<90分)541例和中高风险组(OPT-CAD评分≥90分)1 412例.所观察的主要结局事件是出院后12个月内的缺血事件,包括心源性死亡、心肌梗死及卒中.次要结局事件为12个月内缺血事件的各独立组成成分及全因死亡.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价OPT-CAD评分对患者院后12个月内(出院后3、6、9、12个月)缺血事件的预测价值.结果与低风险组患者比较,中高风险组患者12个月的缺血事件、心源性死亡及全因死亡发生率显著增加(P<0.05).OPT-CAD评分预测患者出院后3、6、9、12个月缺血事件的曲线下面积(AUC)分别为0.767(95%CI:0.701,0.832)、0.769(95%CI:0.709,0.828)、0.756(95%CI:0.700,0.812)、0.764(95%CI:0.710,0.818),均>0.75.OPT-CAD评分预测患者出院后3个月缺血事件的临界值为125分,敏感性为71%(95%CI:0.596,0.827),特异性为73%(95%CI:0.707,0.747);6个月缺血事件的临界值为124分,敏感性为72%(95%CI:0.614,0.827),特异性为72%(95%CI:0.696,0.737);9个月缺血事件的临界值为123分,敏感性为71%(95%CI:0.609,0.806),特异性为70%(95%CI:0.680,0.721);12个月缺血事件的临界值为123分,敏感性为71%(95%CI:0.626,0.816),特异性70%(95%CI:0.681,0.723).结论 OPT-CAD评分可以准确且稳定地预测行直接PCI的AMI患者出院后12个月内缺血事件的风险.