采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压的临床分析
Efficacy of TIPS with Fluency or Viatorr covered stents in portal hypertension caused by hepatitis B cirrhosis
摘要目的 回顾Fluency、Viatorr覆膜支架行颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者的临床资料,比较两者的临床疗效及转归.方法 选取2015年6月—2021年1月北海市人民医院收治并采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者110例.其中,男性77例,女性33例,年龄37~74岁.根据支架类型分为Fluency组、Viatorr组,分别有77例和33例.比较两组患者一般资料、支架狭窄、支架闭塞及再次施行TIPS手术间隔时间及TIPS治疗前后门静脉压力,随访后比较两组患者并发症、病死原因.结果 患者中临床症状为门静脉高压症引起上消化道出血95例(86.4%)、顽固性腹水15例(13.6%).治疗结束后,110例患者中26例(23.6%)出现支架狭窄、23例出现闭塞(20.9%).其中Fluency组肝静脉端15例(19.5%)、门静脉端血栓形成8例(10.4%)、肝静脉端6例(7.8%)、门静脉端迂曲打折5例(6.5%);Viatorr组肝静脉端3例(9.1%)、门静脉端血栓形成1例(3.0%)、肝静脉端迂曲打折1例(3.0%).Viatorr组支架狭窄率、支架闭塞率低于Fluency组(P<0.05).Viatorr组再次施行TIPS手术间隔时间长于Fluency组(P<0.05).Fluency组、Viatorr组TIPS治疗前门静脉压力均高于治疗后(P<0.05).随访6~17个月,患者TIPS治疗后常见并发症包括恶心和呕吐17例(15.5%)、穿刺部位出血10例(9.1%)、暂时性呼吸窘迫和心动过速4例(3.6%)、腹腔内出血3例(2.7%)及胆道出血1例(0.9%).随访期间病死患者15例(13.6%),其中肝衰竭9例(8.2%)、严重肝性脑病4例(3.6%)及复发性曲张静脉出血2例(1.8%).两组并发症、病死原因比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用Viatorr支架行TIPS治疗支架狭窄或闭塞发生率较低,不过Fluency、Viatorr支架近期疗效、并发症无明显差异,还需进一步探究.
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