摘要目的 观察纳布啡、舒芬太尼联合氟比洛芬酯在腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛(PCIA)中对疼痛介质释放的影响.方法 选取2020年2月—2023年2月在呼和浩特市第一医院行腹腔镜子宫切除术的98例患者为研究对象,采用简单随机法分为舒芬太尼组和纳布啡组,每组49例.舒芬太尼组术后给予舒芬太尼2.0 μg/kg +氟比洛芬酯2.0 mg/kg进行PCIA干预,纳布啡组术后给予纳布啡2.0 mg/kg +氟比洛芬酯2.0 mg/kg进行PCIA干预.记录两组≤24 h和24～48 h患者PCIA按压有效次数,统计两组补救镇痛率、不良反应率,记录两组止吐药追加剂量,评估两组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分,检测两组手术切口周围机械性痛阈值、应激反应、疼痛介质水平.结果 纳布啡组≤24 h和24～48 h的PCIA按压有效次数均少于舒芬太尼组(P＜0.05);补救镇痛率低于舒芬太尼组(P＜0.05).纳布啡组与舒芬太尼组术后4、8、12、24和48 h运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,结果:①不同时间点运动和静息状态下VAS评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②纳布啡组与舒芬太尼组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);③纳布啡组与舒芬太尼组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值变化趋势比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).纳布啡组与舒芬太尼组术前及术后24、48 h应激反应、疼痛介质比较,结果:①不同时间点皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②纳布啡组与舒芬太尼组Cor、Glu、NE、SP、NPY、PGE2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);③纳布啡组与舒芬太尼组Cor、Glu、NE、SP、NPY、PGE2变化趋势比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).纳布啡组恶心、呕吐发生率均低于舒芬太尼组(P＜0.05).两组嗜睡、寒战、躁动发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).纳布啡组止吐药追加剂量低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫切除术后应用纳布啡联合氟比洛芬酯进行镇痛可抑制机体应激反应和疼痛介质的释放,提高机械性痛阈值,减轻术后疼痛,减少术后恶心、呕吐的发生.