摘要目的 探究超声引导下细针穿刺(US-FNA)联合细胞角蛋白(CK-19)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值.方法 选取2021年4月—2023年4月在西南医科大学附属中医医院治疗的98例甲状腺结节患者,共纳入123个结节,患者均接受术后病理检查,结节良恶性诊断明确.所有患者行US-FNA检查,采用免疫组织化学MaxiVision两步法检测CK-19、TPO表达.结果 98例(123个)结节中,术后病理检查诊断良性结节87个(70.73%),恶性36个(29.27%).经US-FNA诊断,恶性结节以Ⅴ类为主,为52.78%(19/36),良性结节以Ⅱ类为主,为56.32%(49/87).恶性结节的CK-19阳性表达率、TPO阴性表达率均高于良性结节(P<0.05).以术后病理检查为金标准,123个结节经US-FNA检查漏诊13个,误诊3个;经CK-19检查,漏诊7个,误诊11个;经TPO检查,漏诊10个,误诊13个;联合诊断漏诊9个,误诊2个.US-FNA检查诊断甲状腺结节恶性的准确率为86.99%,敏感性为88.5%(95%CI:0.824,0.941),特异性为86.6%(95%CI:0.807,0.925);CK-19诊断甲状腺结节恶性的准确率为85.37%,敏感性为72.5%(95%CI:0.665,0.785),特异性为91.6%(95%CI:0.866,0.965);TPO诊断甲状腺结节恶性的准确率为81.30%,敏感性为66.7%(95%CI:0.585,0.749),特异性为88.1%(95%CI:0.823,0.939);联合诊断甲状腺结节恶性的准确率为91.06%,敏感性为75.0%(95%CI:0.677,0.823),特异性为97.7%(95%CI:0.937,0.997).结论 US-FNA联合CK-19、TPO检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值较高,能显著提高其诊断的准确性和特异性,值得临床推广.