摘要目的 分析CT灌注成像联合血清microRNA-493(miR-493)预测急性脑梗死(ACI)患者预后的价值.方法 选取2019年6月—2022年11月湖北文理学院附属医院收治的149例ACI患者,所有患者治疗前行CT灌注成像及血清miR-493测定,溶栓治疗后均随访3个月,评估其预后情况.分析影响ACI患者预后的因素,分析CT灌注成像参数联合血清miR-493预测ACI患者预后的价值.结果 149例ACI患者中20例预后不良.多因素逐步Logistic回归分析结果显示,美国国立卫生研究院卒中量表评分[O^R=5.743(95%CI:2.363,13.958)]、脑血流量(CBF)[O^R=3.931(95%CI:1.618,9.555)]、脑血容量(CBV)[O^R=3.827(95%CI:1.575,9.301)]、灌注对比剂平均通过时间(MTT)[O^R=3.615(95%CI:1.487,8.785)]、miR-493[O^R=3.873(95%CI:1.594,9.412)]是影响ACI患者预后的因素(P<0.05).受试者工作特征曲线结果分析结果显示,CBF、CBV、MTT、miR-493及四者联合预测ACI患者预后的敏感性分别为70.00%(95%CI:0.457,0.872)、75.00%(95%CI:0.506,0.904)、70.00%(95%CI:0.457,0.872)、65.00%(95%CI:0.410,0.837)、85.00%(95%CI:0.641,0.960),特异性分别为70.54%(95%CI:0.618,0.781)、79.85%(95%CI:0.717,0.862)、73.64%(95%CI:0.650,0.808)、71.32%(95%CI:0.626,0.788)、89.92%(95%CI:0.831,0.943),AUC分别为0.734、0.798、0.733、0.739和0.906.结论 CT灌注成像参数CBF、CBV、MTT联合血清miR-493预测ACI患者预后效能良好.