急性脑梗死患者血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化的关系

Associations of serum levels of CTRP-3,D-dimer,and sTREM2 and relevant clinical features with HT after thrombolysis in patients with acute cerebral infarction

二维码有效期 120s

摘要目的探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)、D-二聚体、可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化(HT)的关系.方法回顾性分析2018年9月-2022年9月在青海省人民医院接受溶栓治疗的120例急性脑梗死患者的临床资料,根据患者溶栓后是否发生HT分为HT组(30例)、非HT组(90例).比较两组患者的临床资料及血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平.采用多因素逐步Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT发生的价值.结果 HT组心房颤动(以下简称房颤)、大面积脑梗死、入院NIHSS评分≥15分占比高于非HT组(P＜0.05),血清CTRP-3水平低于非HT组(P＜0.05),D-二聚体、sTREM2水平高于非HT组(P＜0.05).血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平预测急性脑梗死患者溶栓后发生HT的敏感性分别为 66.7％(95％CI:0.598,0.756)、70.0％(95％CI:0.607,0.812)、80.0％(95％CI:0.714,0.889),特异性分别为 73.3％(95％CI:0.636,0.821)、86.7％(95％CI:0.778,0.923)、86.7％(95％CI:0.747,0.942).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,房颤[(OR)=1.237(95％CI:1.103,1.387)]、大面积脑梗死[(OR)=2.338(95％CI:1.292,4.231)]、入院 NIHSS评分≥ 15 分[(OR)=2.087(95％CI:1.231,3.538)]、CTRP-3 ≤269.265 μg/L[(OR)=3.006(95％CI:1.508,5.992)]、D-二聚体≥ 2.625 mg/L[(OR)=2.649(95％CI:1.374,5.107)]、sTREM2≥314.675 ng/L[(OR)=2.328(95％CI:1.411,3.841)]是急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素(P＜0.05).根据多因素Logistic逐步回归分析结果建立急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型,Logit(P)=-33.887+0.213 × 房颤+0.849 × 大面积脑梗死+0.736 × 入院 NIHSS评分+1.101 × CTRP-3+0.974 × D-二聚体+0.845 × sTREM2;ROC曲线分析结果表明,预测模型预测HT发生的敏感性为93.3％(95％CI:0.841,0.991),特异性为87.8％(95％CI:0.808,0.976).结论血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平与急性脑梗死患者溶栓后HT有关,预测价值较高,且急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT优于各项指标单独预测.