摘要目的 分析消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素.方法 回顾性分析2020年5月—2023年2月泰州市人民医院收治的625例消化道早癌患者,其中胃癌257例,食管癌368例.所有患者行ESD,记录消化道早期患者ESD术后迟发性出血情况.胃癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为胃癌未发生组与胃癌发生组,食管癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为食管癌未发生组与食管癌发生组.比较胃癌发生组与胃癌未发生组患者临床资料,食管癌发生组与食管癌未发生组患者临床资料,采用多因素逐步Logistic回归模型分析ESD术后发生迟发性出血的影响因素.结果 257例胃癌患者中,ESD术后迟发性出血27例,迟发性出血发生率为10.51％;368例食管癌患者中,ESD术后迟发性出血23例,迟发性出血发生率为6.25％.胃癌发生组病灶部位为胃体、病灶直径≥ 20 mm、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥ 60 min、长期服用抗凝药物占比高于胃癌未发生组(P＜0.05),胃癌发生组病灶深度为黏膜层占比低于胃癌未发生组(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:黏膜下有粗大血管[(OR)=3.838(95％CI:1.687,8.731)]、黏膜下有纤维化[(OR)=3.511(95％CI:1.544,7.988)]、手术时间≥60min[(OR)=2.821(95％CI:1.240,6.417)]、长期使用抗凝药物[(OR)=4.415(95％CI:1.941,10.043)]为胃癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素(P＜0.05).食管癌发生组黏膜深度为黏膜下层、切片直径≥40 mm、切除管径大小为环周、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥60 min、长期服用抗凝血药物占比高于食管癌未发生组(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:黏膜下有粗大血管[(OR)=3.056(95％CI:1.343,6.951)]、手术时间≥60 min[(OR)=3.607(95％CI:1.586,8.206)]、长期使用抗凝药物[(OR)=4.104(95％C1:1.804,9.336)]为食管癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素(P＜0.05).结论 黏膜下有粗大血管、手术时间≥ 60 min、长期使用抗凝药物的消化道早癌患者ESD术后迟发性出血风险更高.