输尿管镜碎石术围手术期不使用抗生素的可行性研究

Feasibility study of ureteroscopic lithotripsy without antibiotics during the perioperative period

二维码有效期 120s

摘要目的探讨输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管中段和下段结石患者,围手术期不使用抗生素预防感染的安全性和可行性.方法选取2022年7月-2023年1月在贵州医科大学附属医院织金分院行URL治疗的输尿管中下段结石患者180例,随机分成实验组和对照组,每组90例.实验组手术前后均不使用抗生素,对照组采取标准预防,即术前30 min～2 h给予抗生素预防,术后24 h内停用抗生素,所有患者术后2 h复查血常规,术后第1天复查尿常规、血皮质醇水平.无发热的患者术后第1天拔除导尿管,术后第2天出院;发热的患者则继续留置导尿管,使用抗生素,复查血常规.所有患者4周后返院复查并拔出输尿管支架管,比较两组患者术后血白细胞(WBC)、皮质醇水平及感染相关并发症的发生率.结果依据纳入与排除标准共剔除29例患者,最后实验组86例,对照组65例.所有患者结石完全清除,未见明显残留结石.两组患者术后发热率、术后2 h血WBC分布及术后2 h血WBC、术后第1天尿WBC、术后第4周尿WBC、手术时间、血皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后第1天尿WBC阳性率、尿WBC>5个/HPF百分率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后4周尿WBC阳性率、尿WBC>5个/HPF百分率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论术前无泌尿系感染的单纯输尿管中下段结石患者行URL时,围手术期不预防使用抗生素是安全和可行的.