摘要目的 检测血清肿瘤标志物在类风湿性关节炎(RA)患者中的表达,探讨相关肿瘤标志物对类风湿性关节炎并发间质性肺病(RA-ILD)的诊断价值.方法 回顾性分析2021年1月—2023年4月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的101例RA患者的病历资料.根据高分辨率CT(HRCT)确诊RA-ILD患者31例(RA-ILD组),类风湿性关节炎不伴间质性肺病(RA-non-ILD)患者70例(RA-non-ILD组).收集两组患者的病历资料及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)等实验室检测数据.采用化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA15-3)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白-19片段(CA21-1)和人附睾蛋白4(HE4)的表达.结果 RA-ILD组血清RF、CRP、ESR水平均高于RA-non-ILD组(P<0.05).RA-ILD组血清CA125、HE4水平均高于RA-non-ILD组(P<0.05).<50岁、50～<60岁、≥60岁RA-non-ILD患者血清HE4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).全年龄段(35～72 岁)RA-ILD组HE4 水平高于≥60 岁RA-non-ILD组(P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,HE4、CA125、RF、CRP、ESR诊断RA-ILD的最佳截断值分别为42.45 pmol/L、19.85 u/mL、112.00 KIU/L、18.23 mg/L和 54.50 mm/h,曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.672、0.668、0.676和 0.729,敏感性分别为80.00%、38.71%、64.52%、58.06%和 58.06%,特异性分别为74.29%、94.29%、67.14%、77.14%和85.71%.本研究将HE4、CA125分别与RF、CRP、ESR进行联合诊断时发现,HE4与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.874,敏感性和特异性分别为84.29%和80.65%;CA125与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.752,敏感性和特异性分别为74.29%和58.06%.结论 血清肿瘤标志物中HE4对RA-ILD的诊断效能最佳,且与RA活动性指标联合诊断RA-ILD具有良好的临床应用价值.