碱性磷酸酶在踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者血清中的变化及对踝关节功能恢复的影响

Change in serum ALP levels in patients with traumatic osteoarthritis after ankle fracture and their effect on ankle functional recovery

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摘要目的探讨碱性磷酸酶(ALP)在踝关节骨折后创伤性骨性关节炎(PTOA)患者血清中的水平变化及其对踝关节功能恢复的影响.方法选取2020年1月—2023年12月在丽水市人民医院接受踝关节骨折手术治疗的78例患者,根据术后1年的X射线检查判断是否发生PTOA,并分为PTOA组(36例)和非PTOA组(42例).比较两组患者一般资料、手术方式、术后并发症、术后1年的美国足踝学会踝后足评分(AOFAS)和血清ALP水平.采用Pearson相关分析和多元线性回归模型分析血清ALP水平与AOFAS的相关性和影响因素.结果 PTOA组年龄、BMI、骨折类型、骨折位移、骨折关节面受累程度均高于非PTOA组(P<0.05).两组患者性别构成、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05).PTOA组术后感染、并发症总发生率均高于非PTOA组(P<0.05).PTOA组术后1年AOFAS高于非PTOA组(P<0.05).PTOA组术前与术后1年血清ALP的差值高于非PTOA组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清ALP水平、年龄、BMI、骨折类型、骨折位移、骨折关节面受累程度和术后并发症与AOFAS均呈负相关(r=-0.623、-0.412、-0.321、-0.278、-0.356、-0.389、-0.467,均P<0.05).多元线性一般回归分析结果显示:血清ALP水平、年龄和术后并发症是AOFAS的独立影响因素(b=-0.512、-0.234、-0.278,均P<0.05).结论踝关节骨折后PTOA患者血清ALP水平升高,且与AOFAS呈负相关,提示ALP可能参与PTOA的发生、发展,也可能作为PTOA的预测指标和治疗靶点.