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改良自体腘绳肌腱重建髌韧带技术治疗陈旧性髌韧带损伤伴缺损的临床疗效

Effectiveness of modified patellar tendon reconstruction using hamstring autograft in the treatment of chronic patellar tendon ruptures and defects

摘要目的探讨采用改良自体腘绳肌腱重建髌韧带治疗陈旧性髌韧带损伤伴缺损的临床疗效.方法回顾分析2015年1月-2018年8月采用髌骨1/2及下3/4双骨隧道和胫骨结节后方单骨隧道自体腘绳肌腱倒U形环绕法重建髌韧带治疗的11例陈旧性髌韧带损伤伴缺损患者临床资料.其中男8例,女3例;年龄10～61岁,平均30.1岁.初次受伤至手术时间2～36个月,平均9.5个月.髌韧带损伤按Yousef分型标准,A2型7例、B2型3例、C2型1例.术中测量髌骨复位时髌韧带缺损长度为2.7～7.1 cm,平均4.5 cm.术前及末次随访时行主观功能评分[包括国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分、Tegner活动评级、Lysholm评分],计算伸膝丢失角度、Caton指数以及健、患侧髌骨上极以上15 cm处的大腿周径差.结果 11例患者均获随访,随访时间24～66个月,平均34.2个月.术后切口均达Ⅰ期愈合,未出现切口感染、下肢静脉血栓形成、膝关节僵硬、移植物失效、神经血管损伤等并发症;随访期间均未行二次翻修手术.末次随访时,主观功能评分(IKDC主观评分、Tenger活动评级、Lysholm评分)、伸膝丢失角度、大腿周径差及Caton指数均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).有2例患者仍存在高位髌骨,Caton指数分别为1.29和1.32.结论采用改良自体腘绳肌腱重建髌韧带技术治疗陈旧性髌韧带损伤伴缺损,能显著改善患者术后膝关节功能,恢复正常伸膝活动范围,提升伸膝肌力并纠正高位髌骨.