换一批扩大室间隔切除治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床研究
Clinical study of the expansion ventricular septal resection in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy
摘要目的 总结扩大室间隔切除治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床经验.方法 2009年2月至2011年12月我院外科治疗肥厚型梗阻性心肌病42例,其中男性23例,女性19例,年龄13～66(38±16)岁,体重45～85( 62.4± 14.7 )kg.手术在全身麻醉低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术(改良Morrow技术),同期完成二尖瓣机械瓣膜置换术2例、冠状动脉旁路移植术5例、主动脉瓣置换术3例.围术期及术后随访心脏超声心动图(UCG)或食管超声心动图(TEE)评价左心房(LA)、左心室(LV)、左室流出道流速及压差(LVOT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣结构和功能.结果 全组患者手术均获得成功,无停机困难,体外循环(84.7±13.8)min,主动脉阻断(60.3±18.4)min.术后所有患者症状均明显改善或消失.超声心动图显示室间隔厚度较术前明显减小,左心室流出道内径较术前明显增宽,左心室流出道压差下降.SAM患者术后超声心动图示SAM消失.二次转机行二尖瓣置换术2例.住院时间11～23 d,平均12 d.34例获得6～26(14±3)个月随访,随访中进行超声心动图检查.术后10 d、6个月及1年的超声心动图均提示LVOTG和室间隔厚度(IVST)较术前显著下降(P＜0.05)；除术前外,其他各时间点的LVOTG和IVST间差异无统计学意义.术后1年心功能(NYHA分级):Ⅰ级30例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例.结论 扩大室间隔心肌切除术可避免行二尖瓣置换术治疗肥厚型梗阻性心肌病,左心室舒张功能改善,有利于左心室的重塑.患者症状及心功能改善,治疗结果满意.
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分类号
R654.2（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-5301.2012.10.004
发布时间
2012-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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