换一批摘要主动脉弓去分支化术(Aortic arch debranching,AAD)作为全弓置换的替代方案,正逐渐被运用于高危患者中.在主动脉弓部瘤的患者中,联合去分支化及胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的杂交技术可降低75岁以上患者的住院死亡率.在B型主动脉夹层中,去分支化术可提供稳定的近端锚定区,避免烟囱及开窗技术所带来的手术难度,且有助减少内漏的发生.在A型主动脉夹层中,去分支化术主要有三种应用方式:预防性的行去分支化术,以为远期弓部的再次干预提供稳定近端锚定区;行升主动脉置换+主动脉弓去分支化+TEVAR术,可在无深低温停循环的条件下完成弓部修复;在全弓置换中,优先行弓部去分支化术,可降低停循环的温度要求及持续时间.主动脉弓去分支化术既可作为替代性的手术方式,也可作为传统全弓置换的改进方向,以改善患者的生存率.
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