换一批风湿性心瓣膜病三尖瓣关闭不全的外科治疗
Surgical Treatment of Rheumatic Cardiac Valve Disease with Tricuspid Incompetence
摘要目的 总结风湿性心瓣膜病三尖瓣关闭不全(TI)手术治疗的临床经验,以提高对该类患者的治疗效果.方法 1999年1月至2009年1月安徽医科大学第一附属医院对167例风湿性心瓣膜病累及三尖瓣患者行手术治疗,其中男76例,女91例;年龄16.0～75.0岁(40.7±10.4岁);病程2.0～35.0年(13.2±3.8年).112例轻度至中度三尖瓣反流采用改良或节段性De Vega成形术,40例中度或中度至重度三尖瓣反流采用Kay或改良Kay成形术;12例因瓣环扩张明显、反流量大,行人工瓣环成形术,三尖瓣置换术3例.术后观察三尖瓣反流情况,随访超声心动图结果.结果 术后早期死亡6例,其中死于心搏骤停1例,肾功能衰竭2例,脑血管意外1例,心室破裂1例,纵隔感染致败血症1例.1例术中因低心排血量使用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,治愈出院.随访159例,随访时间3～123个月,失访2例.随访期间心功能分级(NYHA)Ⅰ级115例,Ⅱ级32例,Ⅲ级12例.三尖瓣轻度反流15例,中度反流5例,重度反流2例.随访期间三尖瓣隔瓣与前瓣瓣环间直径(2.1±0.3 cm vs.3.5±0.4 cm,P=0.000)、三尖瓣瞬时反流量(1.8±0.6 ml vs.7.8±3.5 ml,P=0.001)和右心房容积(54.2±18.4 ml vs.67.8±22.5 ml,P=0.012)较术前明显减少或缩小;射血分数(56.1%±7.2%vs.54.3%±6.5%,P=0.313)较术前有所提高.结论 心脏瓣膜病中TI需引起重视,应选择适宜的方法积极治疗.
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