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MMSE与MoCA在维持性血液透析患者认知损害诊断中灵敏性的比较分析

Comparison of the sensitivity of mini-mental state examination (MMSE) and Montreal cognitive assessment (MoCA) for the diagnosis of cognitive impairment in maintenance hemodialysis patients

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摘要目的比较简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis patients,MHP)认知损害诊断的灵敏性,并分析其认知损害的特点.方法 2015年10月～2016年1月间对89例MHP进行MMSE和MoCA的横断面测试,由神经科医生对这部分患者进行认知损害诊断,比较MMSE和MoCA对MHP认知损害诊断的特异性和灵敏性.并进一步使用独立样本t检验比较认知损害诊断为阳性/阴性的患者在MMSE和MoCA分量上的具体差异.结果 MMSE对认知损害筛查的敏感性为30.23％,特异性为100％;MoCA对认知损害筛查的敏感性为97.67％,特异性为76.32％.认知损害诊断为阳性的患者在MMSE量表的注意力与计算力(t=-4.995,P=0.000)、复述能力(t＝-2.284,P＝0.021)、阅读能力(t＝-2.322,P=0.023)、书写能力(t＝-4.156,P＜0.001)以及结构能力(t＝-3.921,P＜0.001)与诊断为阴性的患者相比有显著差异;在MoCA的视空间与执行能力(t=4.636,P＜0.001)、注意及计算能力(t＝-5.654,P＜0.001)、言语能力(t＝-9.214,P＜0.001)、抽象能力(t=-4.910,P＜0.001)以及延迟回忆能力(t＝-2.306,P＝0.024)上与诊断为阴性的患者相比都有显著差异. 结论 MoCA量表对MHP患者认知损害诊断的敏感性更高.认知损害诊断为阳性的患者在执行能力、注意能力、结构能力和抽象能力等具体认知执行能力都显著低于认知损害为阴性的患者.