换一批初诊急性早幼粒细胞白血病继发弥漫性肺泡出血患者的血液科ICU诊治分析
Diagnosis and Treatment of Diffuse Alveolar Hemorrhage Secondary to Newly Diagnosed Acute Promyelocytic Leukemia in Hematology ICU
摘要目的 分析初诊急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)诱导化疗后继发弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)患者的血液科ICU诊治特点.方法 收集2020年10月—2023年6月苏州大学附属第一医院血液科ICU收治的32例初诊APL患者的临床资料,其中继发DAH的APL患者有9例,总结其临床特点及治疗转归.结果 在血液科ICU治疗的初诊APL患者有32例,存活24例,死亡8例.单因素分析结果显示,DAH、咯血、血红蛋白下降、影像学表现、呼吸衰竭、行床边支气管镜、注射用重组人凝血因子Ⅶa在存活组与死亡组患者间差异具有统计学意义(P＜0.05).调整性别、年龄、脑出血后,多因素分析显示DAH是APL患者预后不良的独立危险因素(HR=23.8,P=0.027,95％CI 1.437～327.439).9例DAH患者经诱导治疗后,白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶较入ICU时均有所好转(P＜0.05),表明治疗有效.结论 初诊APL诱导化疗后DAH会影响患者预后,需临床医师早期识别、及时干预治疗,以诱导治疗为基础的重症支持治疗可以改善患者预后.
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关键词
急性早幼粒细胞白血病弥漫性肺泡出血分化综合征重症治疗acute promyelocytic leukemiadiffuse alveolar hemorrhagedifferentiation syndromesevere treatment
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1009-881X.2023.03.002
发布时间
2024-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（82300246）
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