换一批
换一批摘要目的:分析三级公立医院医保基金使用存在的问题及原因,对医院医保基金使用监管提出建议.方法:对2021年医保飞行检查的资料进行梳理与总结,并结合文献资料与访谈结果对问题进行分析.结果:重复收费、超标准收费、药品超医保支付范围和串换项目在医院医保违规情形中占比较高.违规行为主要分为不当逐利行为、低效行为和偏差行为三类.结论:建议完善相关法律法规和制度规范,动态监测医院医保违规行为并及时上报,加强监管部门人才队伍建设,增强医保政策的兼容性,探索开展医保医师制度试点.
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